德國ICU病房的護理管理
原作者： 黃惠根 文章來源： 實用護理雜志 發布日期：2003-08-21

筆者赴德國研修護理教育和護理管理，其中，在Dr--Horst--Schmidt醫院監護室病房進行6個月的臨床研修，對ICU病房的護理管理有了進一步了解，同時也學到了很多新的知識和技術。德國高科技的醫療護理水平和科學的管理方法，值得我們學習和借鑒，護士優良的工作作風和一流的服務態度，實在令人嘆服，給人啟示。　 ICU病房護理人員配備特點 　　1．人員配備充足。床位8張，護士24名，包括護士長1名，副護士長2名，床位與護士之比為1：3，護土長也按護士一樣排班，基本每班有1名護士長在崗，以監控病房運作及處理緊急問題。 　　2．護士年輕化，且男護士占較大比例。年齡一般在20—40歲之間，30歲以下的占 70％，男護土占40％，年輕的護土精力及體力充沛，反應靈活，接受能力強，適合ICU病房工作量大，病情危，急、變化快的需要。 　　3．護士專業化。ICU病房護士70％獲專科護士資格。他們具有扎實的專業醫學知識和熟練的專業技術，對呼吸機使用，心電監護、 CPU監測、氣管切開、靜脈插管等的配合及護理均通過專業培訓，對病人病情變化的觀察，處理、急救等應付自如。 病房設置特點 　　1．病房設計合理。ICU病房與手術室只有一條通道相隔，方便護士到手術室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術室搶救。ICX．T病房均為單間，病房之間有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情。護士站在病房中央，中央有一臺監視全科病人的心電監護儀，而每間病房的心電監護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動強度，提高了工作效率。 2．病房的設備先進：齊全。病房中央放一張多功能床，床的兩旁為可移動的電源插座柱；一邊插座柱上配有心電監護儀、人工呼吸機、吸氧裝置等，同時還備有簡易人工呼吸機，心電監護用物等。另一邊插座柱上配有輸液泵和輸液微泵，配有活動輸液架、負壓吸痰，中心靜脈壓測定等裝置，儀器可根據病情需要及方便工作而隨時移動。病房靠門處設有治療柜，治療柜放置急救物品及急救藥物，生活護理用品及換藥用物，藥物及一次性無菌物品等。ICU病房雖小，但病人所有治療，護理及搶救均可在病房內進行。 病房護理管理 1．科學的時間管理。病房實施計劃排班和按需排班，護士長為了更好地安排職工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假計劃。首先，每位職工根據自己的需要填寫自己的度假時間，護士長根據總體情況進行調整，在不影響科室工作的情況下，盡量滿足職工的愿望。此外，為了方便護士合理安排每天工作，學習和生活，病房實行按需排班制，每位護士提前1周填寫下一個月的希望排班表，護士長排班時根據科室工作量、護士在位及人員搭配等情況，盡量滿足護士的合理需求，當出現矛盾時，護士都會發揚協作風格，主動給予支持，以滿足“按需”。這種有效的時間管理方法，充分體現以人為本的管理思想，深受護士的歡迎，對提高護士的工作積極性和增強科室的凝聚力起到了促進作用。 　　2．實施以病人為中心的整體護理。醫院的一切醫療護理都是以方便病人和有利于病人康復為宗旨，病房實行小組責任制護理，每位護士鼬內負責病人的一切治療、護理、觀察病情等。在工作過程中加強與病人溝通，并將心理護理、衛生宣教、出院指導等靈活貫穿在全過程。護士運用護理程序的方法和科學的思維去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培養護土的獨立工作能力、分析解決問題的能力，擴展專業知識。這種方法充分體現了護理的客觀性、獨立性、連續性和系統性。 　　3．全員參與，實施物品規范化管理。在人員緊、事務繁忙的情況下，科室實行人人參與，對物品進行科學化，標準化，規范化管理。病房的用物均為定點放置，所有藥物及用物有標準化基數，每天由護士清點并按要求填寫補充單，第二天藥房及消毒中心就按所需量準備，并通過自動傳送中心傳至病房。病房所有物品及藥物均分類存于柜內，柜外貼有明顯的標簽，整齊清潔，一目了然。護士長起到監控作用，通過權力下放，全員參與，增強她們的責任心和彼此的信賴感，工作起來更主動，更能互相合作。 護士的工作作風和服務態度 　　1．護士嚴謹的工作作風．護士都很愛崗敬業，她們總是精神飽滿，積極熱情，充滿自信地來迎接每一天。他們工作認真、謹慎、責任心強，ICU病房全是重癥病人，一切生活護理均由護士承擔，他們對病人從不嫌棄或急躁，而是非常認真，耐心地做好全部生活護理，如喂飯、擦浴、擦大便等，如遇上搶救病人遲下班，護士也毫無怨言。 　　2．護士良好的服務態度。護士良好的服務態度可用“四心”來形容，愛心，細心、耐心和同情心。護士對病人如親人，真正地急病人所急，痛病人所痛，護士總是以最適度的笑顏、最恰當的語言和最熟練的動作為病人精心護理。